Μήνας: Μαΐου 2016

Θα πρέπει να το ξανασκεφτείτε αν θα κάνετε επέμβαση λέιζερ για διόρθωση της μυωπίας εάν:

Θα πρέπει να το ξανασκεφτείτε αν θα κάνετε επέμβαση λέιζερ για διόρθωση της μυωπίας εάν:

 

– Η διάθλασή σας δεν είναι σταθερή τουλάχιστον τους τελευταίους 12 μήνες

– Έχετε κάποιο πρόβλημα στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού (π.χ. κερατόκωνο, κερατίτιδα, οίδημα στον κερατοειδή)

-Έχετε ανεπαρκές πάχος του κερατοειδούς για την απαιτούµενη εκτοµή

– Έχετε σοβαρή και μη ελεγχόμενη ξηροφθαλμία

– Πάσχετε από κάποια αυτοάνοση νόσο ή πάθηση των συνδετικών ιστών χωρίς να λαμβάνετε θεραπεία

– Είστε κάτω από 18 ετών

– Για τις γυναίκες, εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε (κατά την εγκυμοσύνη, μπορεί να παρατηρηθούν παροδικές μεταβολές στον τρόπο με τον οποίο εστιάζουν τα μάτια)

-Έχετε καταρράκτη

-Έχετε αρρύθμιστο γλαύκωμα

-Εάν έχετε μονόφθαλµη όραση

-Εάν έχετε σηµαντικό ανώµαλο αστιγµατισµό

-Εάν πάσχετε από σηµαντική δυστροφία στρώµατος ή ενδοθηλίου του  κερατοειδούς

-Ιστορικό κερατίτιδας από ιό του απλού έρπητα (HSV) ή ιό ανεµοβλογιάς ζωστήρα (VZV)

 

 

ΕΑΡΙΝΗ ΚΕΡΑΤΟΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑ

ΕΑΡΙΝΗ ΚΕΡΑΤΟΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑ

 

Τι είναι η εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα

Η εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι μια σοβαρή παιδική επιπεφυκίτιδα που συναντάται στις χώρες με θερμό κλίμα όπως η χώρα μας

Είναι μια χρόνια φλεγμονή του επιπεφυκότα που προσβάλλει και τα δύο μάτια. Η νόσος εμφανίζεται κατά την παιδική ηλικία συνήθως μετά το 3 έτος και συνεχίζεται μέχρι την εφηβεία, αν και μπορεί σπάνια να εμφανιστεί νωρίτερα και να συνεχιστεί μέχρι και την ενήλικη ζωή. Συνήθως πάσχουν τα αγόρια.  Πρόσφατα έγινε προσπάθεια να αλλάξει η ονομασία της σε επιπεφυκίτιδα του θερμού καιρού (warm weather), αφού δεν συμβαίνει μόνο την άνοιξη, όπως το όνομα της προσδιορίζει, αλλά επίσης και το καλοκαίρι ή ακόμα και όλο το χρόνο ιδίως στις περιοχές του κόσμου με θερμό κλίμα. Είναι μια βαριάς μορφή αλλεργία, που μπορεί να προκαλέσει ακόμη και σοβαρά προβλήματα όρασης αν μεινει χωρίς θεραπεία.

 Ποια είναι τα αίτια της εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας

Αν και πρόκειται για αλλεργία δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αίτια που την προκαλούν. Πολλά παιδιά δεν έχουν ιστορικό ατοπίας και οι δερματικές αντιδράσεις της αλλεργίας είναι αρνητικές.

 Ποιές είναι οι μορφές της εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας

Ανάλογα με τον αν προσβάλλεται ο κερατοειδής διακρίνουμε δυο μορφές

  • Βλεφαρική, όπου δεν προσβάλλεται ο κερατοειδής και είναι ελαφρότερη

Βλεφαρική μορφή εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας. Στον άνω βλεφαρικό επιπεφυκότα διακρίνονται οι χαρακτηριστικές θηλές

Βολβική μορφή εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας. Στον άνω βλεφαρικό επιπεφυκότα διακρίνονται γιγαντιαίες θηλές και στο άνω όριο του κερατοειδή θόλωση συναθροίσεις ηωσινοφίλων κυττάρων (κηλίδες  Τράντα)

  • Βολβική, όπου προσβάλλεται ο κερατοειδής και είναι βαρύτερη

Εαρινή επιπεφυκίτιδα.  Τα βλέφαρα είναι βαριά  και πέφτουν

Εαρινή επιπεφυκίτιδα. Η φωτοφοβία είναι έντονη και τα παιδιά φορούν  μαύρα γυαλιά ακόμα και στο σπίτι

Εαρινή επιπεφυκίτιδα. 
Μείωση όρασης, λόγω έλκους στον κερατοειδή. Παρατηρείστε  το χαρακτηριστικό, σαν 
ασπίδα σχήμα του έλκους

 Ποια είναι τα συμπτώματα της εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας
Στον άνω βλεφαρικό  επιπεφυκότα υπάρχουν  μεγάλες θηλές με  βλέννες ανάμεσα τους, που δίνουν την  όψη πλακόστρωτου

Τα συμπτώματα είναι έντονα

  • Φαγούρα
  • Φωτοφοβία, που κάνει τα παιδιά να θέλουν να μένουν στο σκοτάδι
  • Βλεννώδεις εκκρίσεις
  • Δακρύρροια
  • Πτώση βλεφάρων
  • Θολή όραση

 Πως γίνεται η διάγνωση εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλων θηλών στον βλεφαρικό επιπεφυκότα(σαν πλακόστρωτο), τα συμπτώματα και την ηλικία.

Περιπτώσεις εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας πριν (πάνω σειρά) και μετά (κάτω σειρά) τη θεραπεία με σταγόνες κυκλοσπορίνης και σταθεροποιητή σιτευτικών κυττάρων

 Πως αντιμετωπίζεται η εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα

Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται σε όλη τη διάρκεια των εποχών που υπάρχουν συμπτώματα. Η συνεχής χρήση κολλυρίων που σταθεροποιούν τα σιτευτικά κύτταρα μπορεί να ομαλοποιήσει τη διαδικασία φλεγμονής και να δράσει προστατευτικά στην αναζωπύρωση της φλεγμονής. Οι σταγόνες κορτιζόνης πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υποβοηθητικά σε περιπτώσεις έξαρσης και για μικρό χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, που χρειάζεται πιο επιθετική θεραπεία μπορεί να προστεθεί κολλύριο κυκλοσπορίνης ή αλοιφή tacrolimus. 

Πως να αποφύγετε τους κινδύνους από τη χρήση των Φακών Επαφής

Πως να αποφύγετε τους κινδύνους από τη χρήση των Φακών Επαφής

 

Tο τελευταίο διάστημα στο Moorfields Eye Ηospital, την μεγαλύτερη οφθαλμολογική κλινική στη Βρετανία, έχουν παρατηρήσει σημαντική αύξηση στον αριθμό των περιστατικών με οφθαλμικές μολύνσεις λόγω της χρήσης φακών επαφής.

Το 2014 στο συγκεκριμένο νοσοκομείο αντιμετωπίστηκαν 60 νέα περιστατικά, τρεις φορές περισσότερα από ότι συνήθως, της κερατίτιδας που προκαλείται από την ακανθαμοιβάδα, ενός επικίνδυνου μικροοργανισμού που βρίσκεται στο νερό και συνήθως προκαλεί μόνιμα προβλήματα στην όραση ή ακόμα και τύφλωση.

Είναι γνωστό ότι βακτήρια, μύκητες και μικροοργανισμοί μπορούν να προσκολληθούν στους φακούς επαφής και να προκαλέσουν έντονο ερεθισμό, πόνο και σοβαρή βλάβη.

Είναι χαρακτηριστικό ότι μία γυναίκα, της οποίας το μάτι μολύνθηκε από το φακό επαφής της, έμεινε ξύπνια για μια ολόκληρη εβδομάδα, καθώς οι γιατροί προσπαθούσαν να θεραπεύσουν το πρόβλημα και να μην “φαγωθεί” ο κερατοειδής της από την ακανθαμοιβάδα.

Για την προφύλαξη της υγείας των ματιών μας και την αποφυγή των κινδύνων από τη χρήση των φακών επαφής είναι απαραίτητο να ακολουθούμε απλούς, αλλά βασικούς κανόνες υγιεινής. Τα «πρέπει» και τα «μη» περιγράφονται παρακάτω:

Μην κοιμάστε με τους φακούς επαφής σας

Οι περισσότεροι φακοί επαφής δεν είναι σχεδιασμένοι για τον ύπνο και η παρατεταμένη χρήση μπορεί να επιδεινώσει τον κερατοειδή – το διαφανές εξωτερικό χιτώνα του οφθαλμού με τον οποίο έρχεται σε επαφή ο φακός – κάνοντας τον πιο ευάλωτο στη μόλυνση. Η χρήση κατά τον ύπνο γίνεται μόνο αν ο εξειδικευμένος εφαρμοστής μας έχει ενημερώσει σχετικά δίνοντας ειδικούς κατά περίπτωση φακούς.

Μην κάνετε μπάνιο ή κολυμπάτε με τους φακούς σας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, βακτήρια και άλλα μικρόβια, όπως η ακανθαμοιβάδα, που φέρει το νερό μπορούν να προσκολληθούν στους φακούς κατά τη διάρκεια της κολύμβησης και να προκαλέσουν μόλυνση. Αυτό είναι ένα αξιοσημείωτο πρόβλημα στις δημόσιες πισίνες όπου συχνά μπορούν να εντοπιστούν ίχνη από κόπρανα και ούρα. Συνετό θα ήταν να αποφύγουμε τους φακούς επαφής για το κολύμπι και να έχουμε μαζί τα γυαλιά οράσεως. Αν θέλετε να κολυμπήσετε με τους φακούς σας, χρησιμοποιήστε ένα ζευγάρι εφαρμοστά γυαλιά κολύμβησης για να προστατεύσετε τα μάτια σας.

Καθαρίστε σωστά τους φακούς σας με κατάλληλα διαλύματα

Η απολύμανση τους είναι σημαντική καθώς με αυτό τον τρόπο εμποδίζεται η ανάπτυξη επιβλαβών οργανισμών στους φακούς. Η αντιμικροβιακή δράση των υγρών καθαρισμού των φακών επαφής στοχεύει σε τρία κλινικά σημεία: απολύμανση, αποστείρωση και συντήρηση.

  • Για την απολύμανσή τους, τοποθετήστε τους φακούς σας στην ειδική θήκη του διαλύματος καθαρισμού και για το συνιστώμενο χρονικό διάστημα.
  • Ποτέ μην επαναχρησιμοποιείτε το διάλυμα απολύμανσης ή να γεμίσετε το ήδη υπάρχον διάλυμα. Θα πρέπει να αντικαθίσταται με νέο διάλυμα κάθε φορά που οι φακοί φυλάσσονται.
  • Χρησιμοποιήστε μόνο τα προϊόντα υγιεινής που σας έχει προτείνει ο εφαρμοστής σας και ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες χρήσης.
  • Ξεπλύνετε τη θήκη αποθήκευσης, αφήστε την ανοιχτή να στεγνώσει μετά την καθημερινή χρήση και αντικαταστήστε την ανά μήνα.
  • Καθαρίστε την θήκη αποθήκευσης κάθε εβδομάδα, χρησιμοποιώντας μια καθαρή οδοντόβουρτσα και το διάλυμα καθαρισμού.

Σιγουρευτείτε για την υγιεινή των χεριών σας

 

Πάντα να πλένετε, ξεπλένετε και να στεγνώνετε προσεκτικά τα χέρια σας. Με αυτό τον τρόπο θα προφυλαχτείτε από πιθανές μολύνσεις και λιπιδικές εναποθέσεις στην επιφάνειά των φακών σας.

 

ΠΟΤΕ μην αποθηκεύσετε τους φακούς σε ένα ποτήρι με νερό ή φυσιολογικό ορό 

Μπορεί να μοιάζει δελεαστικό να παρακάμψετε τους κανόνες, ειδικά όταν είστε μακριά από το σπίτι και έχετε ξεχάσει να φέρειτε το διάλυμα καθαρισμού των φακών σου. Η ανάμιξη οποιουδήποτε άλλου υγρού πέρα από τα προτεινόμενα διαλύματα καθαρισμού των φακών, μπορεί να αποτελέσει το ιδανικό περιβάλλον για την εκκόλαψη μικροβίων απειλητικά για την οφθαλμική υγεία. Το νερό της βρύσης, ακόμα και αν είναι πόσιμο, μπορεί να εξακολουθεί να φέρει βακτήρια που είναι επιβλαβή. Επίσης, το σάλιο δεν αποτελεί υγιή τρόπο να καθαρίσετε ή να υγράνετε τους φακούς σας. Τα μικρόβια του στόματος παραμονεύουν.

Πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί κατά την τοποθέτηση και αποθήκευσή τους

Μην μπερδεύετε τον δεξιό με τον αριστερό φακό σας- βρείτε μια σειρά-συνήθεια με την οποία θα τοποθετείτε και θα αφαιρείτε τους φακούς από τα μάτια σας. Προσέξτε να μην πιάσετε το φακό ή το μάτι σας με τα νύχια σας. Πριν τους εφαρμόσετε, σιγουρευτείτε ότι δεν είναι καταστραμμένοι ή τοποθετημένοι ανάποδα.

Ξεπλύνετε το φακό με το διάλυμα καθαρισμού (εξαρτάται τον τύπο του φακού) και τοποθετήστε τον στην άκρη του δείκτη του κυρίαρχου χεριού σας.

Τραβήξτε το κάτω βλέφαρο προς τα κάτω με το μεσαίο δάκτυλο και σηκώστε το άνω βλέφαρο με το άλλο χέρι και τοποθετήστε απαλά το φακό χωρίς να βλεφαρίσετε.

Όταν ο φακός μπει στο μάτι, κλείστε το μάτι αργά και βλεφαρίστε απαλά για λίγα λεπτά μέχρι ο φακός να γίνει άνετος.

Για να αφαιρέσετε μαλακούς φακούς, κρατήστε το πηγούνι προς τα κάτω και κοιτάξτε προς πάνω.

Χωρίστε τα βλέφαρα με τον ίδιο τρόπο όπως πριν και τραβήξτε το φακό επαφής κάτω προς το λευκό του ματιού σας. Τότε απαλά πιάστε το φακό με τον αντίχειρα και τον δείκτη. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε τα νύχια σας.

Για την αφαίρεση ημίσκληρων φακών επαφής, χρησιμοποιείστε την ειδική βεντούζα ή τοποθετήστε το μεσαίο και παράμεσο δάχτυλο στην εξωτερική γωνία του οφθαλμού και τραβήξτε τα βλέφαρα σφιχτά πάνω προς το αυτί σας. Βλεφαρίστε – ο φακός θα πρέπει να βγει έξω.

Αποθηκεύστε τους φακούς σωστά γεμίζοντας τη θήκη με το διάλυμα.

ΠΟΤΕ μην αγνοείτε πιθανές ενοχλήσεις με τους φακούς ή προβλήματα δυσανεξίας. Αφαιρέστε τους φακούς επαφής και αναζητήστε ιατρική συμβουλή. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντικός παράγοντας για την υγεία των οφθαλμών σας.

 

Πού οφείλεται η επιδημία μυωπίας που χτυπά τον παγκόσμιο πληθυσμό;  (η επέλαση της μυωπίας)

Πού οφείλεται η επιδημία μυωπίας που χτυπά τον παγκόσμιο πληθυσμό; (η επέλαση της μυωπίας)

 

H μυωπία (η διαθλαστική ανωμαλία ως αποτέλεσμα του μεγαλύτερου από το φυσιολογικό μήκος του οφθαλμού) έχει εξελιχθεί σε επιδημία στις χώρες της Ανατολικής Ασίας (π.χ. Κίνα, Χονγκ Κόνγκ, Κορέα, Ταιβάν), με τα ποσοστά εμφάνισής της στην εφηβική ηλικία να ξεπερνούν το 80%. Σημαντικά αυξημένα ποσοστά παρατηρούνται τα τελευταία χρόνια και στην Ευρώπη, συμπεριλαμβανομένης της χώρας μας.

Για πολλά χρόνια, η επιστημονική κοινότητα θεωρούσε ότι η μυωπία ήταν σε μεγάλο βαθμό “θέμα” των γονιδίων. Σήμερα, μετά από πολυετή έρευνα και ανάλυση δημογραφικών στοιχείων που έχουν καταγραφεί σε όλο τον κόσμο, γνωρίζουμε ότι η αλματώδης αύξηση των ποσοστών της μυωπίας είναι αδύνατο να εξηγηθεί από τις γενετικές αλλαγές που συμβαίνουν με αργούς ρυθμούς για να εξηγήσουν τη ραγδαία αυτή αλλαγή.

Εδώ και αρκετά χρόνια οι ερευνητές έχουν καταγράψει μια ισχυρή συσχέτιση μεταξύ των χρόνων εκπαίδευσης και της μυωπίας, δηλαδή παιδιά που διαβάζουν περισσότερο και για περισσότερα χρόνια παρουσιάζουν μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης της μυωπίας. Σήμερα γνωρίζουμε ότι υπάρχουν σημαντικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες, που σε συνδυασμό με την ανατομία του οφθαλμού και πιο συγκεκριμένα την κατανομή του διαθλαστικού σφάλματος στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδή (περιφερικό οπτικό πεδίο), μπορεί να οδηγήσουν στην αύξηση του αξονικού μήκους του οφθαλμού και σε μεγαλύτερη εξέλιξη της μυωπίας.

Αν και γίνεται σημαντική έρευνα για την ανάπτυξη ειδικών γυαλιών και φακών επαφής ή τεχνικών με φακούς επαφής (βλ. ορθοκερατολογία) που θα μπορούν να αλλάξουν την ανάπτυξη του οφθαλμού εστιάζοντας τις φωτεινές ακτίνες  από ολόκληρο το οπτικό πεδίο, και όχι μόνο από το κεντρικό, όπως κάνουν οι “συμβατικοί” φακοί, ο άμεσος τρόπος με τον οποίο μπορούμε να μειώσουμε την εξέλιξη της μυωπίας είναι η συμμετοχή σε περισσότερες δραστηριότητες εκτός σπιτιού (επαφή με το φυσικό φως της ημέρας για 4 ώρες ημερησίως) και λιγότερος χρόνος μέσα στο σπίτι και μπροστά σε υπολογιστές και βιβλία! Περιμένουμε βεβαία με αγωνία τις νέες τεχνολογικές εξελίξεις ενώ κάποιες τεχνικές διόρθωσης, όπως η ορθοκερατολογία, είναι ήδη διαθέσιμες κι ελπίζουμε και πολύ σύντομα και στην Ελλάδα.

 

 

Laser για μυωπία και πρεσβυωπία: Τι πρέπει να προσέχουμε

Laser για μυωπία και πρεσβυωπία: Τι πρέπει να προσέχουμε

 

Η επέμβαση LASIK είναι η πιο δημοφιλής ανάμεσα στους υποψηφίους. Αυτό για δύο πολύ απλούς και σημαντικούς λόγους. Ο πρώτος είναι ότι είναι ανώδυνη, δηλ. το ίδιο βράδυ της επέμβασης ο ασθενής αισθάνεται άνετα, χωρίς να πονάει. Το δεύτερο πολύ μεγάλο πλεονέκτημα είναι ότι επανέρχεται η όραση σε πολύ καλά επίπεδα μέσα σε ώρες. Είναι, δηλαδή, ρουτίνα ότι ένας ασθενής που υποβάλλεται σε επέμβαση LASIK, ακόμα και για 10 βαθμούς μυωπίας, μπορεί την επόμενη μέρα να οδηγήσει πάρα πολύ άνετα το αυτοκίνητό του σε φυσιολογικές συνθήκες ημέρας ή νύχτας.

Στην τεχνική LASIK, σαν πρώτο βήμα, γίνεται μία τομή στον κερατοειδή για την δημιουργία ενός κρημνού (flap).

Το δεύτερο βήμα είναι η σμίλευση του κερατοειδή με laser κάτω από το flap για την διόρθωση μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού.

Το flap ξαναέρχεται στην αρχική του θέση, με αποτέλεσμα η επιφάνεια του ματιού να είναι σχεδόν άθικτη.

Απαιτεί πολύ μικρό χρονικό διάστημα θεραπείας με κολλύρια, συνήθως μία εβδομάδα, με κολλύριο αντιβιοτικό και κορτιζόνης.

Η τεχνική LASIK είναι η κύρια τεχνική που εφαρμόζεται σε υπερμετρωπίες και μπορεί να εφαρμοστεί για μυωπίες από το ελάχιστο όριο, συνήθως 1 βαθμό μέχρι και σχεδόν 13-14 βαθμούς. Αυτό, βέβαια, εάν το επιτρέπει το πάχος του κερατοειδή.

Οι πιο σημαντικές  παράμετροι που αξιολογούνται στις μέρες μας, πριν από μία διαθλαστική επέμβαση είναι ουσιαστικά η σταθερότητα και το ποσό της μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού. Αυτό όπως είναι αυτονόητο, απαιτεί πολύ αυστηρές και αντικειμενικές μετρήσεις.

Κατ’αρχήν γίνεται η μέτρηση του διαθλαστικού σφάλματος δηλ. της μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού στο κάθε μάτι, τόσο υποκειμενικά, αυτό που ορίζει ό ίδιος ο ασθενής, όσο και αντικειμενικά, αυτό που γίνεται από αυτόματα μηχανήματα.

Εκτός  της μέτρησης του διαθλαστικού σφάλματος, άλλες σημαντικές παράμετροι είναι:

  • το πάχος του πιο λεπτού σημείου του κερατοειδή. Το σύνηθες πάχος κερατοειδή για Έλληνες είναι περίπου 540 μικρά(χιλιοστά του χιλιοστού).
  • το πόσο ομαλός είναι ο κερατοειδής, όχι μόνο στην πρόσθια επιφάνειά του αλλά στην οπίσθια επιφάνειά του. Αυτό απαιτεί τεχνολογία, η οποία μπορεί να αποτυπώσει την πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδή (παλαιότερα το Οrbscan και πρόσφατα η πολύ πιο λεπτομερής επεξεργασία με την τεχνολογία Pentacam).                                    
  • η αυστηρή μελέτη του μεγέθους της κόρης του ματιού, τόσο σε φωτεινές συνθήκες όσο και σε σκοτεινές. Αυτό καθορίζει την ποιότητα της όρασης που μπορεί να έχει ένα άτομο μετά την επέμβαση.

Φυσικά, άλλες παράμετροι είναι η γενική υγεία των ματιών, κάποια προβλήματα βυθού τα οποία απαιτούν μια λεπτομερή οφθαλμολογική εξέταση, όπως και κάποιοι εξειδικευμένοι παράγοντες του κερατοειδή, π.χ. η κυρτότητά του.

Πιστεύω ότι η σημασία στην  λεπτομέρεια προεγχειρητικά, είναι αυτή που επιβραβεύει τόσο το αποτέλεσμα σαν καθαρότητα και ποιότητα όρασης, όσο και την ασφάλεια των αποτελεσμάτων, το πιο σημαντικό από όλες τις παραμέτρους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην τεχνική LASIK η κατασκευή flap, παραδοσιακά γινόταν με μηχανικό μικροκερατόμο, ένα μηχάνημα το οποίο είχε ένα πολύ μικρό χειρουργικό νυστέρι μέσα του. Αυτό δημιουργούσε την τομή στον κερατοειδή, κάτι που είναι αρκετά ασφαλές  και έχει πολύ καλά αποτελέσματα

Η φυσική εξέλιξη, όμως, της τεχνολογίας στην Οφθαλμολογία, μας έχει δώσει την αξεπέραστη τεχνολογία του FEMTOSECOND Laser, το οποίο αφορά το πρώτο μέρος της επέμβασης LASIK και έχει την δυνατότητα να κατασκευάζει το flap, δηλ. να προετοιμάζει το επίπεδο σμίλευσης του Laser μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού στο βάθος του κερατοειδή χωρίς να χρησιμοποιείται πια νυστέρι.

Όσον αφορά την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών μπορούμε υποδιορθώνοντας με το laser τον μη κυρίαρχο οφθαλμό να επιτύχουμε ώστε ο ένας οφθαλμός να βλέπει καλά μακριά και ο άλλος κοντά. Αυτή τη στιγμή η μέθοδος αυτή είναι ένας πολύ καλός τρόπος αντιμετώπισης της πρεσβυωπίας. Σε ηλικίες άνω των 55 ετών υπάρχουν άλλοι τρόποι αντιμετώπισης με κυριότερο τη χρήση ενδοφθαλμίων πολυεστιακών ή προσαρμοστικών φακών.

Χιλιάδες επεμβάσεις γίνονται κάθε χρόνο στην Ελλάδα σε διάφορα κέντρα. Το υψηλό επιστημονικό επίπεδο των Ελλήνων οφθαλμιάτρων που ασχολούνται με τη διαθλαστική χειρουργική όσο και τα πολύ καλά από τεχνολογικής άποψης μηχανήματα που υπάρχουν σε όλα τα κέντρα, επιτρέπουν στους υποψηφίους να αισθάνονται απολύτως ασφαλείς προκειμένου να διορθώσουν τη διαθλαστική τους ανωμαλία.

ΟΡΑΣΗ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΙ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΕΣ (COMPUTER VISION SYNDROME)

 

 

Οι Η/Υ επηρεάζουν την όραση μας;

Τα προβλήματα στην όραση από τη χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών αποτελούν τον δεύτερο πιο συχνό λόγο που οδηγεί τα νεαρά υγιή άτοµα στον οφθαλμίατρο. Αυτό που συµβαίνει σε άτοµα που χρησιµοποιούν για πολλές ωρές την ηµέρα ηλεκτρονικούς υπολογιστές είναι κατά βάση µία »ασθενωπεία», δηλαδή µία δυσκολία στην όραση και φυσικά το δεύτερο πρόβληµα που δηµιουργείται είναι προβλήµατα από την επαναληπτική κίνηση των δακτύλων και των µυών  στα χέρια.

Οι επιπτώσεις που µπορεί να έχουν οι υπολογιστές στην όραση και στα µάτια γενικότερα βρίσκονται ακόµα κάτω από διαρκή παρατήρηση, γενικά όµως δεν έχει διαπιστωθεί κάποια σηµαντική µόνιµη βλάβη.

Περισσότερο από το 50% των χρηστών ηλεκτρονικών υπολογιστών υποφέρουν από κόπωση των ματιών (κοπιωπία), πονοκεφάλους και θολή όραση. Αυτά τα συμπτώματα αρκετές φορές επηρεάζουν τη γενικότερη υγεία του ατόμου, δημιουργώντας του ένα συνολικό αίσθημα κόπωσης το οποίο οδηγεί σε μειωμένη απόδοση ακόμα και στην εργασία.

Επιπλέον υπάρχουν ενδείξεις ότι, σε κάποιες σπάνιες περιπτώσεις, άτομα με πολύωρη εργασία σε ηλεκτρονικό υπολογιστή, έχουν αυξημένο κίνδυνο για γλαύκωμα.

Με ποιο τρόπο οι Η/Υ επηρεάζουν την όραση μας;

Όταν παρατηρούµε µία οθόνη Η/Υ, αυτό που συµβαίνει είναι ότι χάνουµε την αίσθηση του βάθους, της στερεοπτικής όρασης και επίσης η προσαρµογή µας βρίσκεται σε ένα µόνιµο σηµείο εργασίας. Επίσης, η σύγκλιση των µατιών, (αυτό που συµβαίνει όταν κοιτάµε κοντά -τα δύο µάτια συγκλίνουν το ένα προς το άλλο) βρίσκεται και αυτή σε µία συνεχή υπερδιέργεση. Επίσης µειώνεται και η συχνότητα µε την οποία ανοιγοκλείνουν τα βλέφαρά µας (οι βλεφαρισμοί). Αυτό είναι σηµαντικά διαφορετικό από το να διαβάζουµε τυπωµένη γραπτή ύλη, γιατί οι περισσότερες οθόνες υπολογιστή, ειδικά αυτές που περιέχουν µία καθοδική λυχνία, δεν δίνουν µία συνεχή εικόνα, αλλά µία εικόνα που περνάει καρέ-καρέ και ο εγκέφαλος τη συνδέει για να βλέπουµε µία συνεχή εικόνα, είναι µία εικόνα η οποία είναι οµόφωτη και έχει πολύ διαφορετικό contrast (αντίθεση) και καθαρότητα. Μετά από πολύωρη χρήση υπολογιστών, αυτό που συµβαίνει είναι ότι τα κωνία, τα κύτταρα αυτά που χρησιµοποιούµε για την αντίληψη της έγχρωµης όρασης,  υπερλειτουργούν συνεχώς, πολλές φορές, η εικόνα αυτή από την υπερλειτουργία των κωνίων παραµένει στον εγκέφαλό µας παρ’ότι έχει αλλάξει η εικόνα της οθόνης του υπολογιστή. Αυτό λέγεται “after effect” ή φαινόµενο McCollough και καµιά φορά αντιστρέφεται η αντίληψη των χρωµάτων.

Αυτό που µας απασχολεί µε τη χρήση των Η/Υ είναι κατά πόσο υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία ή υπεριώδη ακτινοβολία και κατά πόσο αυτό µπορεί να προδιαθέσει σε καταρράκτη. Πρέπει να σηµειωθεί ότι οι αποδείξεις που υπάρχουν είναι ότι η ακτινοβολία που δεχόµαστε, όσον αφορά τις υπεριώδεις ακτινοβολίες από την οθόνη του υπολογιστή είναι λιγότερες από αυτές από µία λάµπα φθορισµού, άρα δεν υπάρχουν επικίνδυνες ακτινοβολίες για το µάτι και δεν υπάρχει ακόµα απόδειξη ότι µπορεί αυτό να δηµιουργήσει καταρράκτη.

 

Οφθαλμολογικά συμπτώματα οφειλόμενα στο PC

 

  • Πονοκέφαλος κατά τη διάρκεια χρήσης και μετά του PC
  • Πόνος στα µάτια
  • Μάτια ξηρά ή /και ερεθισμένα
  • Θολή όραση
  • Αργή επανεστίαση κατά την χρήσης της οθόνης
  • Μετά από πολύωρη χρήση του PC υπάρχει δυσκολία της όρασης των μακρινών αντικειμένων
  • Περιστασιακή διπλωπία
  • Κακή εκτίμηση των χρωμάτων


Γενικότερα σωματικά συμπτώματα οφειλόμενα στο PC

  • Πόνος στον αυχένα ή/και στους ώμους
  • Οσφυαλγία
  • Κόπωση, ίσως και άλγος, στα χέρια και τους καρπούς
  • 
Μειωμένη απόδοση στην εργασία, συχνά λάθη και καταβολή


Τρόποι αποφυγής τέτοιων φαινομένων

  • Η οθόνη του υπολογιστή θα πρέπει να είναι σε ελαφρώς χαμηλότερο επίπεδο από εκείνο των ματιών
  • Το πληκτρολόγιο πρέπει να βρίσκεται σε θέση τέτοια ώστε το κάτω μέρος των βραχιόνων και των καρπών να είναι παράλληλα με το έδαφος
  • Το κάθισμα είναι απαραίτητο να έχει ρυθμιζόμενα μέρη ώστε να προσαρμόζεται στις ανάγκες του χρήστη.
  • Οι μηροί πρέπει να είναι επίσης παράλληλοι με το έδαφος, όπως και τα χέρια.
  • 
Η αντίθεση και φωτεινότητα της οθόνης πρέπει να είναι ρυθμισμένες στον επιθυμητό για το χρήστη βαθμό, ώστε να αισθάνεται άνετα και να μην κουράζονται τα μάτια του.
  • 
Ο φωτισμός του χώρου πρέπει να είναι 3 φορές εντονότερος από αυτόν της οθόνης.
  • 
Πρέπει να γίνεται χρήση φίλτρου οθόνης.
  • 
Είναι σημαντικό να εργάζεται κανείς σε μεγάλη οθόνη ώστε να μην καταβάλλεται κόπος για την ανάγνωση ενός κειμένου ή τη συγγραφή του.
  • 
Στην οθόνη δεν πρέπει να αντανακλά φώς από παράθυρο ή άλλη φωτεινή πηγή.
  • 
Είναι απαραίτητο το τακτικό καθάρισμα της οθόνης από την σκόνη.
  • Ρυθμίστε το μέγεθος γραμματοσειράς στην οθόνη σας, επιλέγοντας μια ρύθμιση με την οποία αισθάνεστε άνετα, αν το πρόγραμμα που χρησιμοποιείτε στον υπολογιστή έχει αυτήν τη δυνατότητα.
  • Ρυθμίστε τη φωτεινότητα και το κοντράστ της οθόνης σας.
  • Άτοµα που χρησιµοποιούν συνεχώς υπολογιστές µπορεί να έχουν κάποια µικρή διαθλαστική ανωµαλία, όπως λίγη µυωπία, λίγο αστιγµατισµό, λίγη υπερµετρωπία, κάτι που αν το διορθώσουν µε τη χρήση γυαλιών ή φακών επαφής θα τους βοηθήσει να χρησιιµοποιούν τις συσκευές αυτές µε πολύ µεγαλύτερη άνεση.
  • Η χρήση κολλυρίων τεχνητών δακρύων µπορεί να βοηθήσει στην ξηροφθαλμία που µπορεί να προκαλέσει η πολύωρη χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών από µείωση της ταχύτητας και συχνότητας των βλεφαρισμών (ανοικλεισίµατος των µατιών),
  • επίσης και η σωστή ενυδάτωση της ατµόσφαιρας στην οποία λειτουργεί το άτοµο που χρησιµοποιεί τον ηλεκτρονικό υπολογιστή.
  • Το σημαντικότερο όλων είναι τα σύντομα και συχνά διαλείμματα 2-3 λεπτών κάθε 15-20 λεπτά εργασίας/ 5 λεπτών για κάθε μισή ώρα εργασίας ή των 10 λεπτών για μια ώρα εργασίας .
  • Ο κανόνας των 20-20-20= διάλειμμα κάθε 20 λεπτά εργασίας στον υπολογιστή για 20 δευτερόλεπτα κοιτώντας 20 πόδια (6 μέτρα) μακριά

Ποια προβλήματα δημιουργούνται από την υπερβολική χρήση των Η/Υ στην παιδική ηλικία;

Στην Αμερική, την Ευρώπη και τα τελευταία χρόνια και στην Ελλάδα τα παιδιά ξοδεύουν 1 με 3 ώρες καθημερινά μπροστά στην οθόνη ενός υπολογιστή είτε για τις σχολικές τους εργασίες είτε για να παίξουν. Πολλές φορές δε, οι γονείς ενθαρρύνουν τα παιδιά τους από την πρώιμη παιδική ηλικία των δύο ή τριών ετών να χρησιμοποιούν τον υπολογιστή. Έτσι, πολύ υψηλό ποσοστό παιδιών σχολικής ηλικίας έχουν πρόσβαση σε υπολογιστή στο σπίτι ή το σχολείο.

Πολλοί οφθαλμίατροι πιστεύουν ότι η υπερβολική χρήση του υπολογιστή κατά την παιδική ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο για μυωπία. Αναφέρονται δε σε μελέτες που έχουν γίνει και από τις οποίες προκύπτει ότι οι υπολογιστές έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην όραση των παιδιών.

Ειδικότερα σε διάφορες μελέτες που έχουν γίνει αναφέρεται ότι:

25% των παιδιών που χρησιμοποιούν υπολογιστή χρειάζονται διορθωτικά γυαλιά προκειμένου να δουλέψουν άνετα και ακίνδυνα στο κομπιούτερ στο σπίτι ή στο σχολείο.
Το ποσοστό των παιδΙών στο πρώτο στάδιο μυωπίας έχει αυξηθεί από 12% στο 20% από το 1995 έως σήμερα Το ποσοστό των παιδιών ηλικίας 7-9 ετών με μυωπία έχει διπλασιαστεί την τελευταία τριετία, φθάνοντας το 34%
Είκοσι χρόνια πριν, τα περισσότερα παιδιά έπαιζαν σε ανοικτούς χώρους και η μακρινή τους όραση ήταν περισσότερο σημαντική. Σήμερα, τα περισσότερα παιδιά εργάζονται μπροστά στον υπολογιστή είτε στο σπίτι είτε στο σχολείο. Το να κάθονται μπροστά στο κομπιούτερ, κοιτάζοντας επίμονα την οθόνη του, δημιουργεί προβλήματα που δεν ήταν γνωστά πριν από μερικά χρόνια. Με την χρήση του υπολογιστή το οπτικό σύστημα του παιδιού επικεντρώνεται και πιέζεται περισσότερο από άλλες δραστηριότητες. Η χρήση του κομπιούτερ απαιτεί υψηλού επιπέδου επιδεξιότητες από τα μάτια των μικρών παιδιών που ακόμα το οπτικό τους σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Μόνο όταν αυτό ωριμάσει, το παιδί είναι σε θέση να διαχειριστεί την πίεση και το στρες που προκαλεί η χρήση του υπολογιστή.

Σύμφωνα με την Αμερικάνικη Ακαδημία Οφθαλμολογίας, ο αντίκτυπος από την χρήση των υπολογιστών στην παιδική ηλικία περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες:

Τα παιδιά έχουν περιορισμένο βαθμό αυτο-προστασίας. και δεν μπορούν να δουλεύουν μπροστά στον υπολογιστή για ώρες χωρίς ή με ελάχιστα λεπτά διαλείμματος. Αυτή η παρατεταμένη δραστηριότητα μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα εστίασης καΙ προσήλωσης της όρασης.

Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα προσαρμοστικά. Πιστεύουν ότι όσα βλέπουν και όπως τα βλέπουν είναι φυσιολογικά ακόμα και αν έχουν πρόβλημα με την όρασή τους. Γι αυτό είναι σημαντικό οι γονείς να παρακολουθούν το χρόνο που τα παιδιά τους ξοδεύουν δουλεύοντας μπροστά στον υπολογιστή.

Τα παιδιά εξ΄ορισμού είναι μικρότερα από τους ενήλικες. Τις περισσότερες φορές οι θέσεις εργασίας των υπολογιστών είναι σχεδιασμένες για να χρησιμοποιούνται από ενήλικες. Αυτό μπορεί να αλλάξει την οπτική γωνία των παιδιών. Οι χρήστες των υπολογιστών θα πρέπει να βλέπουν την οθόνη του ελαφρώς προς τα κάτω, σε γωνία 15°. Επιπλέον, σαν αποτέλεσμα της δυσκολίας με την οποία τα παιδιά φθάνουν το πληκτρολόγιο του υπολογιστή ή ακουμπούν τα πόδια τους στο πάτωμα, μπορεί να αισθάνονται πόνο στο λαιμό, τους ώμους ή την πλάτη.

 

Συμβουλές για την αποφυγή προβλημάτων από τη χρήση των Η/Υ στην παιδική ηλικία.
Πολλοί οφθαλμίατροι ισχυρίζονται ότι τα παιδιά που χρησιμοποιούν υπολογιστή πολύ πριν το οπτικό τους σύστημα αναπτυχθεί πλήρως βρίσκονται στην καρδιά του προβλήματος που αποκαλείται «computer vision syndrome» δηλαδή οπτικό σύνδρομο που αναπτύσσεται από την υπερβολική χρήση του υπολογιστή.

Προκειμένου να προστατεύσετε τα παιδιά σας από αυτό το σύνδρομο ακολουθείστε τις ακόλουθες συμβουλές:

  • Πριν ξεκινήσει το σχολείο, κάθε παιδί θα πρέπει να κάνει έναν πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο περιλαμβάνοντας τον έλεγχο κοντινής και μακρινής όρασης.
  • Οι θέσεις εργασίας για τον υπολογιστή θα πρέπει να είναι έτσι προσαρμοσμένες ώστε να ταιριάζουν σε παιδί και όχι σε ενήλικα.
  • Η προτεινόμενη απόσταση μεταξύ της οθόνης του υπολογιστή και των ματιών του παιδιού είναι 50-60 εκατοστά. Κοιτάζοντας την οθόνη του κομπιούτερ από μικρότερη απόσταση, η όραση των παιδιών κινδυνεύει από την υπερβολική προσαρμογή των ματιών τους
  • Ο χρόνος εργασίας των παιδιών μπροστά σε υπολογιστή θα πρέπει να είναι πάντα ελεγχόμενος και κατά το δυνατόν διακεκομμένος ώστε να παρεμβάλλονται μεσοδιαστήματα ανάπαυσης για το οπτικό και μυοσκελετικό τους σύστημα.
  • Οι γονείς και οι δάσκαλοι θα πρέπει να αναγνωρίζουν κάθε συμπεριφορά που δείχνει πιθανά προβλήματα όπως: κόκκινα μάτια, συχνό τρίψιμο των ματιών, κλίση του κεφαλιού ή άλλες ασυνήθιστες στάσεις και τέλος παράπονα για θολή όραση κουρασμένα μάτια και να απευθύνονται άμεσα στον οφθαλμίατρο.

 

Θυμηθείτε: Ο οφθαλμίατρός σας είναι πάντα η καλύτερη πηγή που θα σας δώσει υπεύθυνες απαντήσεις πάνω σε θέματα που αφορούν την υγεία των ματιών σας. Απευθυνθείτε σε αυτόν για ολοκληρωμένη πληροφόρηση.

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: http://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/protecting-your-vision/computer-vision-syndrome?sso=y